Проф. др. мед. dr. h. c. Паул Роберт Вогт

КОМЕНТАР ГОСТА проф. др. мед. dr. h. c. Паула Роберта Фогта
Разматрања једног забринутог швajцарског грађанина
 
Предговор: Зашто износим свој став?
 
Из 5 разлога:
 
1. Више од 20 година радим са својом фондацијом «EurAsia Heart – A Swiss Medical Foundation». у Еврoазији, радио сам у Кини скоро годину дана и у континуитету  сам био повезан са «Union Hospital of Tongji Medical College/Huazhong University of Science and Technology»  у Вухану, где имам једну од своје четири гостујуће професуре у Кини.  Имао сам прилику да своју 20-годишњу везу са Вуханом константно  одржавам и у овим временима.

2. КОВИД-19 није само проблем механичке вентилације, већ на исти начин утиче и на срце. 30% свих пацијената који не преживе јединицу интензивне неге умире из кардиолошких  разлога.

3. Последња могућа терапија затајења плућа је инвазивна кардиолошка или кардиохируршка терапија: употреба «ЕКМО», метода «екстракорпоралне оксигенације мембране», односно повезивање пацијента са екстерним, вештачким плућима, која у случају овакве  клиничке слике могу преузети функцију плућа пацијента онолико дуго док његова плућа  поново не почну да дишу.

4. Једноставно су ме питали за мишљење.

5. Нисам могао да без противљења  прихватим ни  ниво медијског извештавања, нити коментаре  бројних читалаца и то на теме етике, расизма и еугенике. Било је неопходно  да им сепод хитно супротстави нечији одговор, заснован на поузданим подацима  и информацијама.
 
Изнете чињенице   потичу из научних радова, који су прошли тзв. «peer-review»  (рецензију) и који су објављени у најбољим медицинскми часописима . Многе од ових чињеница биле су познате до краја фебруара. Да су приметили  ове медицинске чињенице и да су били у стању да раздвоје идеологију, политику и медицину, Швајцарска би данас, са великом вероватноћом , била у бољем положају: не бисмо били  други у свету по величини броја позитивних на КОВИД-19 по глави становника, имали бисмо значајно мањи број људи који су изгубили живот  у контексту ове пандемије .Поред тога, врло је вероватно да не бисмо имали делимично, непотпуно блокирање («Lock-down») наше економије нити контроверзне расправе о томе како можемо „изаћи из свега овога“.
Желим још да напоменм, да могу да дам  све научне радове у оригиналу које овде будем споменуо.
 
1. Бројке у медијима

Разумљиво је да сви желе да на овај или онај начин схвате обим ове пандемије. Међутим, свакодневна аритметика нам не помаже, јер не знамо колико је људи дошло у  контакт са вирусом без последицае а колико је људи заправо оболело.
 
Број асимптоматских носача КОВИД-19 је важан како би се поставиле претпоставке о ширењу пандемије. Међутим, да бисмо имали употребиве  податке, било је неопходно   да се у почетку пандемије  изврши широко   тестирање становништва . Данас можемо само да нагађмо колико је Швајцараца имало контакт са КОВИДОМ-19. У једном заједничком документу америчких и кинеских аутора објављено је још 16. марта 2020. године да на 14 документованих случајева долази 86 недокументованих  особа, позитивних на КОВИД-19. Зато у Швајцарској рачунамо са тим  да је вероватно 15 до 20 пута
више КОВИД-19 позитивних људи него што је се то приказује  у дневним калкулацијама.

Да бисмо проценили тежину пандемије, потребни су нам и други подаци:

•    Егзактна широм света важећа дефиниција дијагнозе  "оболео од КОВИДА-19:
     а) позитиван лабораторијски тест+симптоми
     б) ) позитиван лабораторијски тест + симптоми + одговарајући резултат у ЦТ плућа или
     ц) позитиван лабораторијски тест, без симптома, али одговарајући налаз у ЦТ плућа
•    број хоспитализованих пацијената са КОВИДОМ-19 у општем одељењу
•    број пацијената са КОВИДОМ-19 на одељењу интензивне неге
•    број вентилираних пацијената са КОВИДОМ-19
•    број пацијената са КОВИДОМ-19 на ЕКМО
•    број КОВИД-19 преминулих
•    број заражених лекара и медицинских сестара
Само ови бројеви дају слику степена озбиљности ове пандемије односно опасности овог вируса. Тренутна акумулација бројева је тако непрецизна и има дозу „сензационалистичке штампе“ – а то је оно  последње што нам у овој ситуацији треба.
 

2. «Обичан грип»

Да ли је овде у питању  само „обичан грип“ који наилази сваке године и против кога обично не предузимамо  «ништа» - или је у питању опасна пандемија која захтева ригидне мере?
Да бисте разјаснило ово питање, дефинитивно не треба да питате статистичаре који никада нису видели пацијента. Чиста, статистичка процена ове пандемије је ионако неморална. Морате питати људе на првој линији фронта.

Нико од мојих колега - и, наравно, ни ја - и нико од особља за негу не могу се сетити да су у последњих 30 или 40 година владале следеће прилике, наиме:

1. читаве клинике су попуњене пацијентима који имају исту дијагнозу;
2. читаве јединице интензивне неге пуне се пацијентима који имају исту дијагнозу;
3. 25% до 30% медицинског особља и лекара такође добијају потпуно исту болест коју имају они пацијенти  о којима брину;
4. било је премало респиратора;
5. одабир пацијената морао је да се изврши не на темељу медицинских разлога, већ само зато што број  оболелих био велики иједноставно је недостајао одговарајући материјал;
6. сви тешко болесни пацијенти имали су исту - униформну - клиничку слику;
7. начин смрти свих који су умрли на интензивној нези је исти;
8. Лекови и медицински материјал прете да нестану.
Због 1- 8. је јасно да се ради о опасном вирусу који је узрок ове пандемије.
Погрешна  је тврдње да је „грип“ подједнако опасан и да сваке године односи  исти број жртава. Такође, олако се тврди да  се не зна да ли је неко умро  «од» или «због»,КОВИДА-19 .
     
Упоредимо грип и КОВИД19: Да ли Вам се чини да су сви пацијенти увек умирали "због" грипа, али никада ниједан «са» грипом? Да ли смо ми лекари у контексту пандемије КОВИД-19 одједном толико заглупели да више не разликујемо да ли неко умире «са» КОВИДОМ -19 или „због,“ КОВИДА-19 ако ови пацијенти имају типичну клинику, типичне лабораторијске налазе и  типичан ЦТ плућа? Аха, па, наравно у случају дијагнозе "грип" сви лекари су увек били  при пуној свести  и примењивали  су све дијагностичке процедуре и били  су увек сигурни: не, у случају грипа сви не умиру »због» грипа, али само у случају КОВИДА-19  многи умиру «са» КОВИДОМ-19.
 
Поред тога: ако је у Швајцарској наводно било 1.600 умрлих од грипа у једној години, говоримо о 1.600 смртних случајева током 12 месеци - без превентивних мера. Са КОВИДОМ-19, међутим, било је 600 смртних случајева за 1 (!) месец упркос масовним противмерама. Радикалне противмере могу смањити ширење КА-19 за 90% - тако да можете замислити који би сценарио пос тојао да нису примењене противмере.
 
Поред тога: у Швајцарској  је током једног месеца  хоспитализовано 2200 пацијената због КОВИДА-19, а истовремено до 500 пацијената је хоспитализовано у различитим одељењима интензивне неге. Нико од нас никада није видео такву ситуацију у случају «грипа».
 
Око 8% неговатеља такође добије  грип у случају „обичног“ грипа, али од тога нико не умире. Код КОВИДА19 је инфицирано   25% до 30% неговатеља и то са значајном смртношћу. Десетине лекара и медицинских сестара који су бринули о КОВИД-19 пацијентима умрло  је због исте инфекције.
 
Такође: потражите бар једном егзакттне бројке о «грипу»! Нећете наћи ниједну. Оно што ћете наћи јесу процене типа: приближно 1000 или 1600 у Швајцарској; око 8000 у Италији; око 20.000 у Немачкој. Студија ФДА (Агенције САД за храну и лекове)   испитивала је случај 48.000 умрлих од грипа годишње  у САД. Резултат је био следећи: све могуће клиничке слике подвођене су под  еијагнозу „смрт због упале плућа“, па тако на пример имамо и запаљење плућа и у случају једног новорођенчета које је приликом порођаја аспирирало плодову воду у плућа. У овој анализи број ефективно „умрлих од грипа“ драматично је опао испод 10 000.
 
У Швајцарској такође не знамо тачан број пацијената који сваке године умиру од грипа. И то упркос десетинама прескупих  система прикупљање података; упркос бесмисленом двоструком и троструком уношењу података од стране клиника, здравствених осигуравајућих кућа и здравствених директората; упркос бесмисленом и прескупом ДРГ систему који производи само нонсенс ми нисмо у стању  да дамо егзактан  број пацијената хоспитализованих због грипа на месечном нивоу! Али зато трошимо милионе и милијарде на прескупе и контрапродуктивне ИТ пројекте.  
 
На основу тренутног мањкавог степена знања  ми  уопште узев не можемо да говоримо о «обичном грипу». И зато  опција да се без отпора зарази читаво друштво није никакв рецепт. Онај рецепт,  nota bene који су  Велика Британија, Холандија и Шведска испробале и одустале од њега једна за другом.
 
Због тренутног, неадекватног нивоа знања, подаци за март такође уопште не говоре ништа. Ми се можда можемо срећно провући или доживети катастрофу. Ригидне  мере доводе до тога да се крива болесних одржава  равном. Али не ради се само о врхунцу криве, већ и о површини испод криве, а њу у коначници репрезентује  број смртних случајева.
 
3. «Само стари и болесни умиру»

Проценти - секундарне дијагнозе - морал и ЕУГЕНИКА

Старост оних који су умрли у Швајцарској је између 32 и 100 година. Постоје и неке студије и извештаји који показују да су и  деца преминула од КОВИДа-19.
 
Да ли ће 0,9% или 1,2% или 2,3% умрети од КОВИДА-19 је секундарно питање и само је храна за статистичаре. Релевантан је само апсолутни број смртних случајева узрокованих овом пандемијом. Да ли је 5000 смртних случајева мање лоше ако то представља 0,9% свих носилаца КОВИДА-19? Или је 5.000 мртвих горе ако они чине 2.3% свих носилаца КОВИДА-19?
 
Просечна старост умрлих пацијената је наводно 83 године, што многи – а таквих је превише у нашем друштву – на сваки начин  вреднују као занемарљив податак.
 
Не смемо да превиђамо овакву опуштену великодушност нашег друштва када је у питању смрт других. Довољно добро ми  је позната и друга ствар - тренутна повика и пребацивање кривице када болест погоди нас саме или некога нама  блиског.  
 
Старост је релативна. Један кандидат за председника САД данас је има 73, а други 77 година. Достизање високе старости, у којој смо очували аутономност,  уз добар квалитет живота, најдрагоценије је добро због кога  смо ми у Швајцарској улагали у здравствени систем. И резултат је медицине што можемо, уз добар квалитет живота,  да доживимо дубоку старост са три дијагнозе осредње тежине Јесу ли ова позитивна достигнућа нашег друштва сада  изненада не само обезвређена већ су нам, што је још горе, постала само терет?
 
Поред тога: ако се прегледа 1000 старијих од 65 година или 1000 изнад 75 година који су претходно били убеђени да су здрави, након детаљне провере  више од 80% њих имаће нове 3  "секундарне дијагнозе", посебно када је реч о широко распрострањеним дијагнозама као што су "висок крвни притисак” или “шећер ”.
 
Неки медијски чланци и коментари читалаца – а, по мени њих је превише  - овакве  дискусије прелазе све границе,   зраче лошом еугеником и подсећају на позната времена. Да ли заиста морам да именујем те године? Изненађен сам што се наши медији не труде да о овој теми пишу  без увијања. Наши медији си ти који објављују ова бедна мишљења у својим колумнама  и редакције их објављују непромењене. И једнако је невероватно је да политичари не сматрају да је неопходно да изнесу јасан став о овом питању.
 
4. Ова пандемија је најављена

Да ли је Швајцарска била минимално припремљена за ову пандемију? НИЈЕ.
Да ли су предузете мере предострожности када је КОВИД-19 избио у Кини? НИСУ.
 Јесмо ли смо знали да ће се пандемија ЦОВИД-19 проширити по свету?
ЈЕСМО, БИЛА ЈЕ НАЈАВЉИВАНА И ДО МАРТА 2019. ПОСТОЈАЛИ СУ  ПОДАЦИ О ТОМЕ.

1. САРС се догодио  2003 . год .
2. МЕРС је избио  2012. године .
3. 2013. године је немачки Бундестаг расправљао  о сценаријима катастрофа: Како ће се Немачка припремити за катастрофе, попут поплава? У том контексту разговарало се и о томе како би Немачка морала да реагује на будућу пандемију САРС-а!  Да,  2013. године немачки Бундестаг је  симулирао САРС пандемију короне у Европи и Немачкој!  
4. 2015. години , у заједничким експерименталном раду  истраживача три америчка иниверзитета,  Вухана  и једног италијанског научника из Варезе, који има лабораторију у Белинзони. Они су у лабораторији синтетички произвели корона вирус,заразивши ћелијске културе и мишеве. Разлог рада је била жеља да се произведе вакцина односно моноклонско антитело како би се опремили ѕа борбу са следем пандемијом короне.    
5. Крајем 2014. године америчка влада обуставила је истраживања МЕРСА и САРСА на годину дана због опасности по људе.   
6. Године 2015. Бил Гејтс одржао је надалеко  запажен говор, тврдећи да је свет неспреман за следећу пандемију  короне.
7. Године 2016. појавио се још један истраживачки рад који се бавио вирусима короне. "Сажетак" ове публикације  нам се просто топи у устима, јер је савршен опис онога што се тренутно догађа: “Focusing on SARS-like CoVs, the approach indicates that viruses using the WIV1-CoV spike protein are capable of infecting human alveolar endothelium cultures directly without further spike adaptation. Whereas in vivo data indicate attenuation relative to SARS-CoV, the augmented replication in the presence of human Angiotensin-Converting-Enzyme Typ 2 in vivo suggests that the virus has significant pathogenic potential not captured by current small animal models.” ("Фокусирајући се на САРСУ сличан КоВс, приступ указује да  су вируси који користе WIV!-CoV протеин шиљака, способни да директно заразе културе људске алвеоларног ендотелиума без даље адаптације шиљака. Док in vivo подаци  указују на слабљење у односу на САРС-КоВ, појачана репликација у присуству хуманог ензима који претвара ангиотензин типа 2 in vivo указује да вирус има значајан патогени потенцијал који није заробљен у тренутним моделима малих животиња.")
8. У марту 2019. године у епидемиолошкој студији Пенг Чоуа из Вухана  је речено да се, измађу осталог, на основу  биологије вируса короне код слепих мишева («bat», „шишмиш“) из Кине, може предвидети да ускоро може доћи до  још једне нове пандемије короне. И то сигурно! Оно што није могло да се са сигурношћу тврди било је када и где , али је речено да ће Кина бити жариште.    

У принципу, било је 8 КОНКРЕТНИХ, ЈАСНИХ УПОЗОРЕЊА ТОКОМ 17 ГОДИНА да ће се то догодити . А ОНДА СЕ ЗБИЉА ДОГОДИЛО! У децембру 2019. године, 9 месеци након упозорења Пенг Чоуа . Кинези обавештавају СЗО након што су опсервирали 27 пацијената са атипичном пнеумонијом без смртног исхода. Већ 31. децембра  започиње тајвански ланац реакција, који се састојао од укупно 124 мере   - и све то је објављено до 3. марта 2020. године. И, не! Није било објављено на тајванско-кинеским  језику у неком азијском медицинском часопису, већ, у сарадњи са Универзитетом Калифорнија у «Журналу Америчког медицинског друштва» («Journal of American Medical Association” )
Једино што смо морали да учинимо било је: да од 31. децембра 2019. унесемо „бат + коронавирус “ у „PubMed“, u Америчку националну медицинску библиотеку и сви подаци су били доступни. И требало је да се до краја фебруара 2020. Само прате публикације како би се знало 1) шта нас чека и 2) шта нам је чинити .
 
Узбекистан је у децембру наредио евакуацију своја 82 ученика из Вухана и ставио их је у карантин. 10. марта упозорио сам Швајцарску из Узбекистана, јер су ме питали за мишљење: парламентарци, Савезно веће, БАГ, медији.   
 
И шта је Швајцарска урадила од 31. децембра  2019.године?  Дана када је   Кина  обевестила СЗО? Наша   влада, наш БАГ, наши експерти, наша комисија за пандемију? Изгледа да ништа нису приметили!. Наравно да је ситуација је  била деликатна. Постављало се питање да ли би требало да се обавести становништво? Да нле ће  то  посејати панику? Како поступити?  Најмање што је могло да се уради било је бар да се проуче изврсни радови  кинеских и америчко-кинеских  научника који су објављени у у најбољим америчким и енглеским медицинским часописима .    
 
Барем је могао - а то је било изводљиво и без обавештавања становништва, без  сејања   панике - да се допуни потребан медицински материјал. Срамна је чињеница да је Швајцарска са својим здравственим системом вредним 85 милијарди, у којем просечна 4-члана породица средње класе више не може  да плаћа премије здравственог осигурања , после 14 дана благих покушаја критке  сада на тепету због недостатка маски, због премало дезинфекционих средстава и премало медицинске опреме. Шта је урадила комисија за пандемију? Није ли због овога   потребан ПУК? Али не таква, коју би запосели политичари.  .   
 
И тако се неуспешност  служби наставила до дана данашњег. Ниједна од мера које су успешно применили Сингапур, Тајван, Хонг Конг или Кина нису примењене.Границе нису затварене, није било граничне контроле, свако јемогао и јошувек може лако да имигрира  у Швајцарску а да уопште  не  буде  проверен (то сам лично искусио  15. марта ).
 
Аустријанци су били ти који су затворили границу са Швајцарском, а италијанска влада је коначно зауставила СББ крајем марта. И тако даље, и тако даље. А, да, још увек не постоји карантин за оне људе који улазе у Швајцарску!
 
Да ли су консултовали    групу научника  Антонија Ланцавекиа из Белинзоне? Антонио Ланцавеки, који учествовао  као коаутор у горе споменутом научном истраживању  произведених синтетичких корона вируса ? Како је могуће да  г. Ланцавекиа 20. марта на једној  малој телевизији из Тесина каже да је овај вирус изузетно заразан и изузетно отпоран – а да БАГ  22. марта, дакле два дана касније, пише о "сребрном зраку светла на хоризонту"?    
 
Како је могуће да мешовита америчко-кинеско група аутора  6. марта у часопису «Наука» («Science»)   објави да су само комбиновано затварање граница и локални полицијски час ефикасни, да могу да сузбију ширење вируса за 90%, а  да БАГ и Савезно веће притом објаве да је затварање граница бескорисно, "јер би већина људи ионако већ била заражена код куће".
 
Утврдили су да  ношење маски  није неопходно - али не зато што њније доказана   ефикасност те мере. Не! Просто нису били у стању да обезбеде довољно маски . Било би комично да није толико трагично: уместо да признате сопствене пропусте и одмах их исправите, боље је било позвати  немачког амбасадора. Шта ли му је само речено?  Да 85 милијарди вредан  швајцарски здравствени систем нема маске да заштити своје грађане, медицинске сестре и лекаре?   
 
Серију срамотних грешака можемо проширити на:  дезинфекцију руку! Препоручује се, јер је била ефикасна још у доба шпанског грипа! Да ли смо икада чули наше доносиоце одлука која су средства за дезинфекцију  ефикасна, а која не? Нисмо, иако је 6. фебруара 2020. у часопису «Болничка инфекција» (Hospital  Infection ”) сажетак 22 рада. Ту је објављено  да вируси короне могу да преживе на металу, пластици и стаклу до 9 дана и која три дезинфекциона средства убијају вирус у року од 1 (!) минута, а која не. Наравно, нису могли да препоруче  конкретно право средство за дезинфекцију:  грађани би тада схватили га нема у довољним количинама, јер је складиште средстава против пандемије расформирано  2018. и није било залиха дезифицијенаса (62% - 71% етанол убија вирус короне у року  од једног минута)   
 
Када су потешкоће пандемије постале очигледне и самом  БАГ-у, објављено је да пацијенти који морају да иду на одељење интензивне неге ионако имају  лоше шансе . Ово је било у супротности са 4 раније објављена научна рада, који су се слагали да би 38% до 95% свих пацијената који су морали да иду на одељење интензивне неге могло бити отпуштено кући.
 
Овде не желим да спомињем друге ствари. Две су јасне: пандемија је најављена најмање 8 пута од 2003. године. А након што је 31. децембра 2019. године СЗО пријављено избијање епидемије, имали су два месеца да проуче исправне податке и извуку исправне закључке. Тајван, на пример, чије су 124 мере  рано објављене има најмање заражених и умрлих и нема "блокаду" привреде.
 
Мере азијских земаља оквалификоване  су као немогуће за нас из политичких и дифузних разлога .  Један од њих било је : праћење заражених људи . Наводно тако нешто немогуће је у друштву које, гле, своје приватне податке без проблема  преноси и складишти на разним облацима и на Фејсбуку. Шта значи праћење? Ако нпр. сиђем из авиона у Ташкенту, Пекингу или Иангону, а Swisscom-u треба 10 секунди да ми пожели добродошлицу   у дотичној земљи. Није ли то праћење? Не,   код нас тога нема!
 
Да смо се боље орјентисали, видели бисмо да су неке земљебиле успешне    и без увођења ригидних мера. У Швајцарској су предузете полуригидне или   нису предузете уопште никакве мере, али су заправо дозволили ди се колективно зарази становништво . Ригидније мере су предузете прекасно. Да су благовремено реаговали, можда не би морали да уведу такве мере - и уштедели бисмо себи тренутне расправе о "излазу из ситуације". Уопште не желим  да говорим  о економским последицама.
 
5. Политички аспекти - пропаганда

Зашто нисте бацили поглад на Азију? Било је довољно времена. Или другим речима: Како сте гледали на Азију? Одговор је јасан: арогантно, незналачки и паметујући. Типично   европск, или да кажем типично швајцарски?
 
Си Ђинпинг је био још љубазан када је рекао да је Европа због свог „нарцизма“ врло брзо постала глобално жатиште пандемије. Додао бих: због своје ароганције, незнања и огромне дозе паметовања..
 
Све  више  читалаца  наших медија  у својим  коментарима примећује   да би ипак требало да престанемо да константно поучавамо друге ако, заједно са Шпанијом,имамо највећу стопу раста позитивних на КОВИД 19  и једну од највиших стопа смртносту у односу на број становника.  
 
Европа се није призвала памети.  Америка - барем њени научници и понеки од њених политичких новинара - реаговали су другачије. Америка је препознала изврсне  научне радове кинеских аутора и објавила их у својим најбољим медицинским часописима. Чак су се и  у часопису „Инострани послови“ (“Forеign Affairs”), најважнијем часопису са есејима о међународној политици, нашли радови  са насловима попут: „Шта може свет да научи од Кине“; или „Кина има апликацију, а остатак света нема план“; надаље, да је „међународна сарадња научника пример“ како и у другим областима треба „радити мултиполарно и заједно“и како је свет „међусобно повезан“. Чак  је и често цитирани тону Фаучи, Трампов главни виролог, у часопису  «Foreign Affairs»,   похвалио сарадњу са кинеским колегама.
 
Чињеница да америчко политичко руководство није поступало на исти начин није проблем научника који су, укључујући и СЗО, похвалили одличан рад Кинеза на терену: „Кинези тачно знају шта раде“; "И они су стварно, стварно добри у томе" («the Chinese know exactly what they do»; «and they are really, really good at it”)
Немачки магазин “Дeр Шпигел“ („Der Spiegel“), противећи се овоме,  објавио је чланак под називом „Смртоносна ароганција“ и под тим није мислио на Америку, већ на арогантну Европу.
 
Шта су чињенице?

1. Након епидемије САРС-а, Кина је инсталирала програм праћења који би требало што раније да пријави запажену концентрацију атипичних упала плућа. Када су четири пацијента у овој земљи са њеном гигантском популацијом у кратком времену показала атипичну пнеумонију, систем праћења активирао је аларм.
2. Након 27 (други извори кажу: 41) случајева дијагностициране атипичне упала плућа пацијената у Вухану али још увек без иједног   смртног исходс Кинеска влада је 31. децембра обавестила СЗО
 
3. 7. јануара 2020. године, исти тим Пенг Чоуа, који је упозорио на коронарну пандемију у марту 2019. године, поделио је са светом  потпуно дефинисан геном узрочника вируса, како би се што је брже могуће развили сетови тестова   широм света, истражила вакцинацију и произвела моноклонална антитела
4. супротно мишљењу СЗО, Кинези су у јануару блокирали Вухан ѕабраном путовања и увођењем  полицијског  часа.
5. Нећу да детаљишем и о осталим мерама које је Кина предузела. По мишљењу међународних истраживачких тимова, Кина је тим раним и радикалним мерама спасила живот стотинама хиљада пацијената.
6. 31. децембра 2019. Тајван је забранио  све летове из Вухана. Преостале 124 мере, предузете у Тајвану објављене су у «Журналу Америчке медицинске  асоцијације» («Journal of American Medical Association»). Требало их је само узети у обзир.
 
Нема  сумње, да је кинеска командна и контролна структура у почетку сузбила релевантне информације, али обрнуто, касније је деловала још ефикасније у ограничавању пандемије. Поступање са офталмологом Ли Венлианг је страшно, али се уклапа у догађаје  ове врсте. Када је 1918. амерички доктор Лоринг Мајнер у округу Хаскел у америчкој држави Кансас угледао неколико пацијената са симптомима грипа који су премашивали озбиљност претходног обратио се Служби за јавно здравство Сједињених Држава („United States Public Health Service“)и затражио подршку. Она га је одбила. Три пацијента из округа Хаскел  добила су позив за војску. Алберт Гишел, подофицир - НУЛТИ пацијент- проширио је вирус у компанији за коју је кувао и која је пребачена у Европу. 40 дана касније у Европи је било 20 милиона заражених, а 20.000 мртвих. Пандемија 1918. изазвала је више смртних случајева, него Први светски рат.
 
Оптужбе Запада због "третмана" Ли Венлианга су оправдане, али су прожете двоструким стандардима. Зар се не зна какву судбину на Западу доживљавају звиждачи који следе своје високе вредности. Америчка влада је такође покушала да филтрира медицинске информације тако што је дала упутство водећим Трамповим виролозима у  Америци да пре свке своје изјаве за јавност  прво разговарају са потпредседником  Мајком Пенсом, што је у недавно публикованом часопису « Наука» («Science»)  објављено у чланку под насловом «Учините нам једну услугу» означено као  „неприхватљиво “ и било упоређено са Кином.
Политика је једно, а научни рад друго. До  краја  фебруара 2020. године појавило се толико одличних научних радова кинеских и мешовитих америчко-кинеских аутора да се могло знати шта је пандемија и шта треба учинити.
 
Зашто смо у  свему оманули?

Зато што ни политичари, ни медији нити већина грађана нису у стању да у оваквој ситуацији раздвоје идеологију, политику и медицину. Вирусна пнеумонија је медицински, а не политички проблем. Захваљујући политичко-идеолошком игнорисању медицинских чињеница, Европа је саму себе   за веома кратко претворила  у центар глобалне пандемије – а у сред  среде нашла се Швајцарска као друга у свету по висини стопе инфекција према броју становника.

Политика и медији овде играју веома неславну улогу. Уместо да се фокусирају на сопствене неуспехе, они одвлаче пажњу становништва   настављајући са својим глупавим антикинеством (China-Bashing). Уз то, као и увек, долази антирусизам (Russia-Bashing) потом антитрампизам  (Trump-Bashing) . Трамп не мора уопште никоме да се свиди  - али све док се  САД мере  са Швајцарском  смрћу од КОВИДА 19 по глави становника, мораће да дођу до цифре 30.000 мртвих.
 
Како неко може  константно да критикује друге земље ако земља са најскупљим  здравственим системом по глави становника - другим  у свету- заузима друго место у свету по броју инфицираних по глави становника,  ако нема довољно маски, довољно дезинфицијенса или довољно медицинске опреме? Швајцарска није изненађена овом пандемијом - након 31. децембра 2019. имала је најмање 2 месеца да се хитно предузму неопходне мере предострожности. И медији су итекако допринели таквом понашању. Медијско извештавање  исцрпљује се говорима који улепшавају оно  што Савезо веће и БАГ иницирају као и критикама других земаља.
 
Доста је примера глупих удараца по Кини: "Кинези су криви"! Свако ко тврди нешто слично не разуме ништа о биологији и животу уопште. "Све пандемије потичу из Кине". Шпански грип је уствари био амерички грип, ХИВ је дошао из Африке, ебола је дошла из Африке, свињска грипа из Мексика, епидемија колере из 1960-их са милионима смртних случајева из Индонезије и МЕРС са Блиског Истока са центром  у Саудијској Арабији.
 
Да , САРС је стигао из Кине. Али Кинези су, за разлику од нас, научили како је часопис „Foreign Affairs» “ 27. марта 2020. објавио: „Прошле пандемије разоткриле су слабост Кине. Ова осветљава  њене снаге “.
 
Ако се константно тврди да су бројке које је Кина објавила о пандемији КОВИД 19 ионако све улепшаване, шта то значи? Да ли то значи да ми не морамо ништа да предузмемо у вези с тим? Или значи нешто много важније:  да је-ако су ове бројке заиста улепшане -  у питању још опаснија пандемија против  које се у Европи морају предузети мере предострожности? Толико о логици имитирања бесмисленог, политичког блебетања.
 
Константним изјавама попут оних „Кинези ионако само лажу“; „Тек Тајвану не можете ништа да верујете“; „Сингапур, породична диктатура ионако лаже“ не можемо се носити са овом пандемијом. И овде амерички магазин «Foreign Affairs»  - који по својој природи засигурно није склон Кини - агира паметније, као што можемо прочитати у издању од 24. марта 2020.: „САД и Кина би могле да сарађују у поразу пандемије. Уместо тога, њихов антагонизам чини ствари горим ”. Или  21. марта: „Потребан је свет да се оконча пандемија. Научна сарадња не познаје границе - на срећу “.
 
Могу само да поздравим критике Лукаса Берфуса, посебно његову изјаву:
«Зашто неких фабрика више нема у Биберисту. Али их има Вухану. И да ли овај проблем са алокацијом можда не утиче само на целулозу, већ и на информације, образовање, храну и лекове ».
 
Ова изјава погађа у мету и разоткрива нашу ароганцију и наше незнање.
 
Није ли нам већ доста то што је Запад на почетку ове пандемије гледао на Кину  уображено и  са одређеним злурадошћу? Мора ли Кина да се злонамерно клевеће због подршке западним земљама? До данас је Кина испоручила 3,86 милијарди маски, 38 милиона заштитних одела, 2,4 милиона уређаја за инфрацрвене мерење температуре и 16 000 вентилатора. Није наводна тежња Кине за светском моћи, већ неуспех западних земаља довео  до тога да Запад буквално виси о кинеској медицинској инфузији.
 
6. Одакле потиче овај вирус?

На нашем глобусу има око 6400 врста сисара. «Слепи мишеви» (“bats”) и (ноћни слепићi (“megabats”)   чине 20% популације сисара. Постоји 1000 различитих врста слепих мишева и megabats (ноћних слепића). Они су једини сисари који могу да лете, што објашњава њихов велики опсег кретања.
 
Шишмиши и ноћни слепићи домаћини су безброј вируса. Вероватно су слепи мишеви и летећи слепићи  били портал   вирусима у породично стабло сисара у историји њиховог развоја.
 
Постоје многи опасни вируси који су са "слепих мишева" прешли на људе и који  су и одговорни су за многе болести: малие богиње, заушке, беснило, Марбуршку грозницу, еболу и друге ретке, али ништа мање опасне болести .  И код других сисара вируси који потичу од слепог миша увек изновав доводе до масовне смрти у узгоју свиња, пилића или птица.
Ово су биолошки процеси стари милионима година. Такође у ДНК здравих људи налазе се остаци виралних генетских секвенци које су у њу "уграђене" током миленијума.
 
1. САРС и МЕРС су појачали истраживања на вирусима короне, управо зато што се   очекивала скора нова епидемија или пандемија вируса короне . Кинески истраживачи су детаљно проучавали 22 од 38 познатих и никако дефинитивно класификованих вируса короне, између осталог, погледајте Пенг Чоуову публикацију о епидемиологији "коронавируса слепог миша у Кини" и друге, горе споменуте, америчке ауторе. Пенг Чоу је у марту 2019. године предвидио избијање нове епидемије короне из следећих разлога:
a. Великог биодиверзитета у Кини;
b. великог броја слепих мишева у Кини;
c. високе густине насељености у Кини = блиског суживота животиња и људи;
d. високе генетске варијабилности „слепих мишева“, тј. велике вероватноће да се геном појединих врста коронавируса може спонтано променити као резултат случајних мутација;
e. високо активне генетске рекомбинације вируса короне што значи да вируси короне различите врсте размењују међусобно секвенце генома које могу постати агресивније за људе;
Чињеница је да многи од тих вируса - вируси короне, али и еболе или Марбуршки вируси - живе заједно у овим "слепим мшевима" и  због тога могу да  случајно размене генетски материјал
Иако није доказано, Пенг Чоу је такође поменуо и кинеске прехрамбене навике , које повећавају вероватноћу да се ови вируси пренесу са животиња на људе. Пенг Чоу је у свом чланку из марта 2019. године упозорио на пандемију короне. И написао је да не може тачно да каже када и где ће избити ова пандемија, али да ће Кина врло вероватно бити „жариште“. Толико о научној слободи. Пенг Чоу и његова група из Вухана наставили су истраживања и они су 7. јануара идентифицирали геном КОВИД-19 и поделили га са светом.  
 
Постоје четири теорије о томе како овај вирус прешао на људе је :

1. КОВИД 19 је директно пренет са једног слепог миша на човека. Тај конкретни вирус о коме је реч  у  96 % се генетски поклапа са актуелним КОВИД 19 вирусом.  Међутим, структура овог вируса му онемогућава да се  усидри на АЦЕ ензим (Angiotensin-Converting-Enzyme) тип 2 у ћелији плућа. Међутим, вирусу је овај ензим потребан да би могао да продре у ћелије плућа (и у ћелије срца, бубрега и црева) и да их уништи.
 
2. Вирус КОВИД-19 је на људе прескочио са панголина, малезијског сисара са кршутима који је илегално увезен у Кину и у почетку није био узрочник болести. У контексту узастопних трансмисија са човека на човека овај вирус је  због хуманих услова, захваљујући мутацији или адаптацијји  могао да се коначно усидри на рецептор АЦЕ2 и продре у  ћелије, чиме се пандемија "покренула".
3. Постоји сој родитеља ова оба КОВИД-19 вируса  који је, нажалост, остао до данас неоткривен.
4. Упитању је у лабораторији синтетизовани  вирус, јер је управо рађено на његовом  стварању и је још 2016..године детаљно описан његов  механизам изазивања болести. Виролози којима је било  постављено питање о томе негирали су наравно  текву могућност, али нису могли ни да је искључе, што може да сепрочита у чланку «The proximal origin of SARS-CoV-2» Kristianе Andersen, публикованом  у часопису «Nature Medicine»:
Посебност ових чињеница је да корона вируси могу да живе заједно са вирусом еболе на истом «слепом мишу», а да он не оболи. Са једне стране, ово је научно занимљиво,   јер се можда могу пронаћи имунолошки механизми који објашњавају зашто се ови слепи мишеви не разбољевају. Ови имуни механизми против корона вируса и вируса еболе могу да дају увиде од значаја за  хомо сапиенса. Са друге стране, ове су чињенице забрињавајуће. јер   можемо да замислимо да се због високе, активне, генетске рекомбинације може формирати супервирус који ће имати дужи период инкубације од тренутног вируса КОВИД-19, али смртоносност вируса еболе.
САРС је имао смртност од 10%, смртност МЕРС-а износила је 36%. Није била заслуга хомо сапиенса што се САРС и МЕРС нису тако брзо ширили  као сада КОВИД-19. Упитању је била само срећа. Тврдња да се вирус са високом стопом смртности није могао проширити јер је пребрзо убијао свог домаћина била је тачна  у време када је „заражени“ караван камила напустио Ксијан ка путу свиле и када због његове високе смртности није стигао у следећи караванссерај.  Данас је се све одвија у секунди. Данас су сви масовно умрежени. Вирус који убија за 3 дана ипак и даље обилази свет. Сви знају Пекинг и Шангај. Ја познајем Вухан већ 20 година. Нико од мојих колега и познаника никада није чуо за Вухан. Али, да ли су људи видели   колико је било странаца тамо у Вухану - у граду за који  "нико" није чуо - и како су се они муњевито расули по свим регионима света? То је ситуација данас.    
 
7. Шта знамо? Шта не знамо?
 
Знамо

1. да је вирус агресиван;
2. да средњи период инкубације траје 5 дана; максимални период инкубације још није јасан;
3. да асимптоматски носиоци ЦОВИД-19 могу инфицирати друге људе и да је тај вирус "изузетно заразан" и "изузетно отпоран" (А. Ланзавекиа);
4. знамо популације ризика;
5. да у протеклих 17 година није било могуће развити ни вакцинацију ни моноклонално антитело против цорона вируса;
6. да вакцинација против било коронске вируса никада није развијена;
7. да такозвана "вакцинација против грипа" има само минималан ефекат упркос   популарном рекламирању.

Шта не знамо?

Да ли постоји имунитет након инфекције. Одређени подаци указују на то да људи од 15. дана могу развити имуноглобулине Г класе, што би требало да спречи поновну инфекцију истим вирусом. Али то још није дефинитивно доказано;

1. колико дуго би се могао заштитити могући имунитет;
2. да ли овај вирус КОВИД-19 остаје стабилан или ће се мало другачији КОВИД-19 поново проширити светом у јесен, аналогно уобичајеном таласу грипа против кога нема имунитета;
3. да ли ће нам помоћи веће температуре лета јер је КОВИД-19 нестабилан на вишим температурама. Овде се мора поменути да се вирус МЕРС ширио на Блиском Истоку од маја до јула, када су температуре далеко више него што смо их ми икада доживели;
4. Колико је потребно да се популација толико зарази да вредност Р буде <1:
Ако тестирате милион људи у Цириху у одређеном тренутку,   12% до 18% ЦОВИД-19 ће се рећи да је позитивно. Да би се пандемији одузео њен пандемски карактер, Р вредност мора бити <1, тј . Око 66% становништва морало је имати контакт са вирусом и развити имунитет. Нико не зна колико дуго, колико месеци ће проћи док инфекција, која тренутно треба да буде 12% до 18%, не достигне 66%!  Али може се претпоставити да ће ширење вируса са 12% на 18%  и на 66% популације и даље генерисати тешко болесне пацијенте.
5. Не знамо ни колико ћемо се дуго бавити овим вирусом. Два извештаја, која није требало да буду доступна јавности (План реаговања владе на КОВИД и звештај Империал колеџа Лондон), независно долазе до фазе „краја“   у трајању од 18 месеци;
6. и не знамо да ли ћемо се овим вирусом  баавити у форми епидемије / пандемије или можда чак и ендемије;
7. још увек немамо признату и широко применљиву дефинисану терапију; Никада нисмо могли ни да је презентујемо  за случају грипа.
Можда би власти и медији требало да коначно изнесу чињенице на сто, уместо што ссваког другог презентују вести  о некаквој наводно успешној  вакцини која че се убрзо појавити,  

8. Шта сада можемо да радимо?

Не могу   да одговорим ни на питање о најбољим решењима. Да  ли  Швајцарска   уопште може да обузда пандемију ће се инфекција становнштва наставит да се шири јер су све мере у почетку биле преспаване,. упркос покушајима да се утиче на њен ток.Све је могуће
 
Ако је то тако, све штоможемо јесте да се надамо  данећемо платити ову „политику “ са по мени превише мртвих и критично болесних. И да неће бити превише пацијената који ће патити од дугорочних последица инфекције КОВИДОМ-19, попут захваљујучи КОВИДУ 19 новонастале плућне фиброзе , поремећеног метаболизма глукозе и нових кардиоваскуларних болести.  Дугорочне последице заразе САРС-ом  су документоване  и након 12 година од наводног излечења. Надајмо се да ће се КОВИД-19 понашати другачије.
 
Укидње „блокада“ или повратак ономе што ми сматрамо нормалним сигурно је свачија жеља. Који кораци ће проузроковати које трајне  негативне последице приликом враћања у нормално стањекоје    - односно у случају поновниог распламсавања  рате инфекције  - нико не може да предвиди. Сваки корак ка ублажавању у основи је корак у непознато.
 
Можемо рећи само оно што није изводиво: активна инфекција неризичних група вирусом КОВИД-19 сигурно је чисто лудило. То може пасти на памет само људима који немају појма о биологији, медицини и етици:

1. свакако не долази у обзир да се намерно заразе милиони здравих грађана агресивним вирусом о којем заправо не знамо апсолутно ништа, ни обим акутне штете нити  дугорочне последице;
2. што је већи број вируса по популацији, већа је и могућност случајне мутације, што вирус може учинити још агресивнијим. Стога дефинитивно не би требало да  активно помажемо у повећању броја вируса по популацији.
3. Што је више људи заражено КОВИДОМ-19, то је вероватније да ће се овај вирус „боље“ «адаптирати» на људе и постати још катастрофалнији. Претпоставља се да се то једном већ догодило;
4. са државним резервама наводно у висини од 750 милијарди, неетично је и неморално да се заразе милиони здравих појединаца из  пуких економских разлога;
5. намерна инфекција здравих људи овим агресивним вирусом озбиљно би поткопала један од фундаменталних  принципа читаве историје медицине због чисте, краткорочне економских „забринутости “ : принцип «као прво,  не чини штету» ( „primum nil nocere” ) Ја бих одбио да као лекар уопште учествујем у једној таквој кампањи вакцинације.  .
Одређивање концентрације антиттела ијела КОВИД-19 и ИгГ-антитела у крви очигледно иде руку под руку са неутрализацијом вируса КОВИД-19. Квантитативна и квалитативна дијагностика ових    антитела до сада је истражена само у малом клиничком истраживању на  23 пацијента.   Тренутно није могуће одговорити на питање да ли ће масовно одређивање присуства антитела у крви допринети  контролисаној деблокади, ако се резистентним  особамакоје се више не могу заразити  допусти слободнно кретање. Исто тако  је нејасно када ће ова метода  бити клинички валидна да би била широкопримењива.
 
 
9.    Будућност
 
Ова пандемија поставља многа политичка питања. Часопис  „Foreign Affairs”  са Доналдом Трaмпом и Ентони Фаучијем   на насловној страни  је 28. марта 2020. написао: „Куге нам говоре ко смо. Стварне лекције пандемије биће политичке “.
 
Ова политичка питања биће национална и међународна.
 
Прва питања дефинитивно ће утицати на наш здравствени систем. Са буџетом од 85 милијарди, Швајцарска - по броју корона-пацијената на један милион становника - пласирала се на друго место у свету. Честитамо! Каква срамота! Швајцарској након 14 дана недостаје основни и јефтин материјал. То је последица тога   када самопроглашени „здравствени политичари“, „економисти здравља“ и ИТ стручњаци инвестирају  милијарде у пројекте као што су е-здравство, електронске здравствене картице, прескупи клинички информациони системи (питајте Кантоналну болницу Луцерн!).   рачунари на тоне и „велики подаци »    повлачећи без циља милијарде из здравственог система. А медицинска професија и ФМХ су буквално превише глупи да би се коначно супротставили томе. Они преферирају да их свеке недеље стављају на стуб срама као  «пијавице» и «криминалце».  Швајцарска мора коначно даповеде истрагу  колико се од 1  милион новчаних средстава из касе користи за медицинске услуге, које пацијенту директно користе, а колико проневереног новца тече у лобистичка удружења која не припадају медицинској бранши и која се бесрамно богате од колача вредног  85 милијарди, без да су икада виделиједног јединог пацијента. И, наравно,   коначно треба да дпровееде  адекватна контрола квалитета медицинских услуга. Не желим овде да тематизујем даље мере као део реорганизације швајцарског здравственог система.
 
Међународна питања се превасходно тичу нашег односа са Кином и азијским земљама уопште. Критичке ставове прихватам. . Али константно, глупо „ Bashing “ других нација не може бити рецепт за заједничко решавање глобалних проблема - чак и не желим да говорим о „решавању“. Уместо што се имаитира  брбљање  бесмислене пропаганде, можда би се требало бавити ауторима који у ствари имају шта да кажу на високом нивоу, као што су:

•    Панкај Мишра: "Из рушевина царства"
•    Кишоре Махбубани:"Азијско чудо. Катализатор мира "
•    "Да ли је Запад нешто изгубио
•    "Умеју ли Азијци да  мисле ?"
•    Лее Куан Иев: "Поглед једног човека на свет"
•    Давид Енгелс: "На путу ка царству"
•    Ноам Чомски: "Ко влада светом"
•    Бруно Мацаес: "Зора Евроазије"
•    Џозеф Стиглиц: „Богати и сиромашни“
•    Стефан Лесених: "Потоп поред нас»
•    Параг Кхана: "Наша азијска будућност"
Читање је још увек  не значи потврду да су сви ови аутори у свему у праву. Али било би од велике вредности за Запад - укључујући Швајцарску - да  своје паметовање , игниранцију и бахатост повремено замене чињеницама, разумевањем и сарадњом. Алтернатива је заиста само да покуша да елиминише своје претпостављене конкуренцију, пре или касније, у рату. Свако може сам да одлучи шта ће мислити о овом „решењу “ .
 
У том се смислу може само надати да ће се човјечанство боље сјећати. Сањање је увек дозвољено.
 
Изазови су глобални. А следећа пандемија је одмах иза угла. А можда ће то бити узроковано супер вирусом и попримити ону меру коју радије не бисмо замислили.

Са немачког превела Бранка Јовановић